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dandelion911
V2EX  ›  问与答

好医保拒赔,给父母求一份靠谱保险

  •  1
     
  •   dandelion911 · 2022-05-31 23:03:25 +08:00 · 9665 次点击
    这是一个创建于 905 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。

    我妈这个月广州医院确诊颈椎病,手术花了 4 万块,在支付宝交了 2 年的好医保,上周申请理赔,被以既往症拒赔,声称投保前已患疾病,说颈椎病是保险生效前,未经医生诊断和治疗,以普通人医学常识应当知晓。

    这两年我妈每年都做体检,体检都查不出来颈椎病,何况普通人如何知晓颈椎情况,要是知道颈椎病已经存在而且还严重,早就治疗,而不是选择到动手术的程度。

    对好医保信任全无,就算阅读了条款,对我妈情况对比过进行投保,最后一句对不起,颈椎病是常识,拒保不赔。

    139 条回复    2023-02-15 13:22:42 +08:00
    1  2  
    sss495088732
        101
    sss495088732  
       2022-06-01 15:06:25 +08:00
    吓得我赶紧去看自己的保单...发现我好像符合拒赔条件.因为健康告知都是保险经理人填的,有些不符,她就叫我签字了 0.0
    alw
        102
    alw  
       2022-06-01 15:34:52 +08:00
    关注后续。
    我也给自己买了 支付宝的好医保,每个月 20 块。
    Huelse
        103
    Huelse  
       2022-06-01 15:39:10 +08:00
    支持楼主,希望能争取下
    litujin1123
        104
    litujin1123  
       2022-06-01 15:41:31 +08:00
    插眼关注后续
    StrongNoodles
        105
    StrongNoodles  
       2022-06-01 15:47:36 +08:00
    同买了好几年好医保,关注问题后续,但这么看我感觉我后续也没必要续保了,至于建议,还是建议去银保监会投诉
    cpsony
        106
    cpsony  
       2022-06-01 15:49:18 +08:00
    会不会是医生的病例里面写了, 患者自述颈椎疼痛 XX 年(大于投保生效日期), 所以导致的不理赔? 我之前住院做手术, 医生还会把病例涉及到时间的部分写近一点, 而且都注意用词是首次发现 XX, 防止拒保.
    xuanbg
        107
    xuanbg  
       2022-06-01 16:29:17 +08:00
    无脑买个本地惠民保吧
    exploreexe
        108
    exploreexe  
       2022-06-01 16:32:41 +08:00
    给家里老人办理保险的时候,一定要查一下家里老人的体检报告,如果有高血压的情况就别花钱办保险了。因为百分百会被拒赔。

    我见过最离谱的好医保拒赔的案例就是一个哥们之前胆囊炎,疼的非常厉害,做手术的时候查了下血压比较高,记录在了病历上面,后来得了其他的病,好医保拒赔,说是因为高血压,但是这哥们平时根本就没有高血压。

    另外抑郁症的朋友也买不了保险,也会百分百拒赔。了解完这些规则以后,保险基本就是骗钱的。

    还是社保靠谱,另外,ZF 搞的新农合也真的挺好的,希望制度未来更加健全吧。
    chenyu0532
        109
    chenyu0532  
       2022-06-01 16:55:14 +08:00
    我给我爸妈也买的这个好医保住院医疗,买之前他们并没有去任何医院 /体检中心检查过身体,可以说没有既往病史了么???
    另外各个城市退出的 惠民宝 能报的大病实在太少了。
    victor
        110
    victor  
       2022-06-01 16:59:51 +08:00
    谁来定义「常识」。因为这个是常识,就拒绝理赔,太操蛋了
    chenyu0532
        111
    chenyu0532  
       2022-06-01 17:05:07 +08:00
    另外,我买的这两份保险的健康告知里并没有 常识 的描述啊。。只有 就医行为 被保险人正在 /曾经患有 xx 疾病 以前的保险情况。。并没有医学常识。。
    unco020511
        112
    unco020511  
       2022-06-01 17:13:38 +08:00
    是不是你的病例里写了"病人自诉患颈椎 xx 年"或者"颈椎疼痛 xx 年",这种要格外主要,一定要和医生沟通清楚.其实你不管是什么医疗险,如果是既往症,都是不赔的.
    我不清楚你母亲的完全病例信息,不好做判断,但如果按照你上面说的这些信息,我认为是可以走司法诉讼的
    unco020511
        113
    unco020511  
       2022-06-01 17:18:59 +08:00
    好医保住院医疗(众安财保)现在都下架了,这个远没有好医保长期医疗 20 年版(picc 人保健康)好.
    我自己理赔过人保的,比较顺利.
    准备走保险的,病例一定要格外注意,出院前和医生沟通一波
    willgyw
        114
    willgyw  
       2022-06-01 17:34:26 +08:00
    插眼等楼主更新,支持维权
    ProudAaron
        115
    ProudAaron  
       2022-06-01 17:36:23 +08:00
    我买好医保的时候也关注到网上说好医保拒赔严重。问了下我当律师的弟弟,表示他遇到过的保险纠纷,保险公司必败。所以我也就不怕了买了
    yiFire
        116
    yiFire  
       2022-06-01 17:39:32 +08:00
    插眼,看看有没有靠谱的给农村老人的保险
    SelFree
        117
    SelFree  
       2022-06-01 17:51:13 +08:00
    关注,我买了 4 份 好医保(人保的)
    Lefi
        118
    Lefi  
       2022-06-01 18:01:22 +08:00
    颈椎病脖子疼是一个典型症状,怎么会之前没发现,突然就手术?
    lizhenda
        119
    lizhenda  
       2022-06-01 18:22:28 +08:00
    持续关注,全家都买了支付宝的这种一年的医疗保险,一年花费也要将近 3000 块了,理赔难那真是白买了。
    naive1926
        120
    naive1926  
       2022-06-01 18:31:44 +08:00
    我还以为这个是比较良心的保险
    neosfung
        121
    neosfung  
       2022-06-01 18:50:56 +08:00
    插眼等楼主更新,支持维权
    yueloong
        122
    yueloong  
       2022-06-01 19:54:31 +08:00
    插眼等楼主更新,支持维权
    tendny
        123
    tendny  
       2022-06-01 20:16:19 +08:00
    插眼关注后续
    a566
        124
    a566  
       2022-06-01 20:23:56 +08:00
    如果楼主买袋好的保险,希望告知下
    alamaya
        125
    alamaya  
       2022-06-01 20:51:13 +08:00 via iPhone
    @xuanbg 惠民保坑着呢,虽然保费便宜,但是里面各种免责条款!我今年做手术花了五万多,还没到他的免赔线,打电话一问,排除各种免责项目之后里免赔额还差一千多,特别是手术相关的费用,基本都免责。
    HzMz
        126
    HzMz  
       2022-06-01 20:56:21 +08:00 via Android
    保险不就这样吗?参考电锯惊魂
    abcde51111
        127
    abcde51111  
       2022-06-01 21:03:38 +08:00
    关注后续
    Fengyesuixiang
        128
    Fengyesuixiang  
       2022-06-01 21:35:42 +08:00
    放弃商业保险,买城镇居民医疗险。每年体检 。预防大于善后的思想
    yanduan30
        129
    yanduan30  
       2022-06-02 08:15:33 +08:00 via Android
    @sss495088732 坑,换个代理人吧
    lap510200
        130
    lap510200  
       2022-06-02 09:16:03 +08:00
    关注后续 同样家庭里买了好几年花了好几万了
    brucmao
        131
    brucmao  
       2022-06-02 19:52:26 +08:00 via iPhone
    支付宝好医宝吗,我也给全家买了,关注了
    jjxtrotter
        132
    jjxtrotter  
       2022-06-02 21:38:33 +08:00 via iPhone
    持续关注
    jjxtrotter
        133
    jjxtrotter  
       2022-06-02 21:38:50 +08:00 via iPhone
    持续关注,插眼
    dandelion911
        134
    dandelion911  
    OP
       2022-06-02 22:41:30 +08:00 via Android
    今天还有类似新闻,以两年内有住院历史未告知拒保,链接 https://ibb.co/FwsLDhb
    ggmood
        135
    ggmood  
       2022-06-02 22:59:04 +08:00 via iPhone
    [网购“百万医疗险”,#男子患癌遭拒赔法院判保险公司赔 12.6 万#] 焦作的陈先生 2020 年 6 月网购了一份“百万医疗险”,保额最高为 600 万,平均每月缴纳保费 80 多块钱,可是当他被诊断患有癌症进行理赔时,某保险公司却以“陈先生在投保时未如实告知其在投保前两年内存在住院情况,违反了如实告知义务”为由拒绝理赔,并通过短信方式解除双方之间的保险合同。陈先生则认为,自己在投保时保险公司对健康须知以及特别约定并未进行明确提示,而且他投保前的两次住院,分别是因为颈部软组织损伤、腰椎间盘突出疼痛住院治疗,与他后期患癌症等重症没有关系,不能构成保险公司拒赔的理由,遂将某保险公司告上法庭。焦作市解放区人民法院经过审理,认定保险公司解除涉案保险合同的行为不发生法律效力,其应对陈某提出的理赔请求承担保险赔偿责任。最终,根据相关法律规定,法院判决被告某保险公司向陈先生支付保险理赔金 12.6 万余元。#蓝 v 视界# @大参考 大参考的微博视频
    jcy
        136
    jcy  
       2022-06-05 20:50:54 +08:00 via Android
    Cy ,也买了好几年了
    lightxxu
        137
    lightxxu  
       2022-07-25 20:24:13 +08:00
    插眼看后续
    tigerstudent
        138
    tigerstudent  
       2022-09-01 09:31:30 +08:00
    没后续了?
    yanduan30
        139
    yanduan30  
       2023-02-15 13:22:42 +08:00 via Android
    网上买保险健康告知很重要
    本人北京友邦代理人,咨询可加 V:yanduan30
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