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muchenlou
V2EX  ›  问与答

[结肠多发息肉] 是选择保守治疗还是摘除

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  •   muchenlou · 2023-09-12 09:10:09 +08:00 · 2651 次点击
    这是一个创建于 436 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。
    昨天去做了无痛肠胃镜,结果胃溃疡 A2 级,结肠有三个息肉都是约 0.5cm-0.8cm ,想和家人说一下,准备下周就去医院嘎掉,但是家里人知道后,强烈想 [要求] 我喝中药看能不能消除息肉,或者控制息肉的生长。想咨询下有过结肠多发息肉的 V 友们,一般是摘除掉息肉还是保守治疗。

    我自己的计划是,找个经验丰富点的医生,问问保守治疗的风险,以及我现在的息肉成长速度快不快,如果不及时切除是否会形成直肠癌。如果切除了,要保持多久一次的检查;然后再决定是否摘除,目前我比较倾向摘除。

    PS: 可能有些 V 友想问下无痛,我是选择全麻无痛,反抗不了,一下就没意识了,希望我死的时候也可以这样直接没痛苦没感觉的死掉吧。
    MagicLi
        1
    MagicLi  
       2023-09-12 09:13:51 +08:00   ❤️ 3
    听家人的,喝中药,毕竟家人不会害你。谁稀罕现代医学培养出的医生啊?(狗头)
    faustina2018
        2
    faustina2018  
       2023-09-12 09:14:03 +08:00
    既然都做了胃肠镜了为啥不直接切掉啊。。。
    MagicLi
        3
    MagicLi  
       2023-09-12 09:14:56 +08:00
    @MagicLi 正经的,挂专家号,听医生的(非郎中)。
    mobbdeep
        4
    mobbdeep  
       2023-09-12 09:15:36 +08:00
    你家人以为是开腹或者腹腔镜?我想不出任何内镜下切掉的缺点,还是说 esd 的费用高?
    cheese
        5
    cheese  
       2023-09-12 09:16:01 +08:00
    你检查前没有签字吗?我是签了发现息肉直接切除的,你这又得做一次肠镜
    masterclock
        6
    masterclock  
       2023-09-12 09:16:48 +08:00
    这不是做肠镜的时候顺手切的吗?刚做过
    wzy44944
        7
    wzy44944  
       2023-09-12 09:16:59 +08:00
    对啊,一般不是做胃镜的时候顺带切了吗?还是说大夫认为太小了?之前去医院碰到有个老教授做胃镜,据他说他是每年都做胃镜,每年都有息肉,然后有息肉就切掉,看他挺健康的
    lovedebug
        8
    lovedebug  
       2023-09-12 09:18:28 +08:00
    问医生?❌
    问坛友?✔
    问中医?❌
    问西医?✔

    😂😂😂
    这种事情挂三甲医院专家问不是更保险吗?或者做穿刺看情况。
    liangye115
        9
    liangye115  
       2023-09-12 09:20:24 +08:00   ❤️ 1
    听你家人的比较好,先试试看能不能碰到靠谱的中医,实在不行再去切,因为你切除只是治标,整体长息肉的人体环境没改变的话,以后还是会继续长,除非你切除后能改变现有生活作息习惯
    TomatoFlavor
        10
    TomatoFlavor  
       2023-09-12 09:20:50 +08:00
    @faustina2018 切掉还是会长回来的,需要每年定期去检查。

    op,这个病我身边人经历过,早发现早治疗。最好去北上广深一线医生那里,医疗条件好。至于多久一次检查,遵守医嘱,至我了解,半年检查一次,然后到每年一年一次。
    muchenlou
        11
    muchenlou  
    OP
       2023-09-12 09:21:20 +08:00
    @faustina2018
    @cheese
    @wzy44944
    @masterclock

    医院的说法是太大了,需要住院后然后再切。我在肠胃镜的时候也确定过帮忙切掉,费用一样出,但是退出来后,报告里面建议我择期住院切除

    @mobbdeep
    我也觉得切掉比较好,毕竟不用动手术,用内镜的方式切掉。
    smartruid
        12
    smartruid  
       2023-09-12 09:22:18 +08:00
    你要是普通肠胃镜,可能就当场问下你顺手就切了。这小毛病直接切就行,没啥好纠结的。
    yjsdaniel
        13
    yjsdaniel  
       2023-09-12 09:24:13 +08:00
    有影响消化排泄或者神经就切了。但是大概率是会复发的。肠子一般没病,叫哑巴器官,但是一旦有病都挺难治的。
    opengps
        14
    opengps  
       2023-09-12 09:24:51 +08:00   ❤️ 1
    先不谈中西医方面(很多人眼里是对立的,谈这个容易偏离方向)
    如果可以不动手术当然最好,毕竟只要手术本身就是一种损伤,损伤并不是完美恢复
    0TSH60F7J2rVkg8t
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    0TSH60F7J2rVkg8t  
       2023-09-12 09:26:32 +08:00   ❤️ 4
    作为家人患有结直肠癌的亲属现身说法建议楼主,尽快切掉,尽快切掉,尽快切掉!重要的事情说三遍。

    现在息肉还小,在肠镜内就能切掉,并且切掉后不会引起严重问题;而一旦耽误,息肉恶化成为结直肠癌,那就要切掉肠子了。而且肠道息肉转癌化后,最容易肝转移,一旦转移生存几率大大降低。即使不转移,鉴于结直肠的位置,切除肠段的时候,需要进行临时造口,在肚子上开一个洞,肠子拉出来,从这里排泄。这种情况下你需要佩戴造口袋,而造口护理非常复杂,稍有不慎袋子还会漏,造口部分由于经常接触粪便,如果遇到皮肤感染,更加麻烦,而且造口袋和地盘价格昂贵;如果幸运的话,可以在临时造口 3 个月后——1 到 2 年之间,将肠段回纳,但接下来也是噩梦开始,取决于结直肠切除的位置,位置低的话,会造成排便次数多,多到一天 40-50 次,因为直肠壶腹和乙状结肠是存储大便的地方,这部分有切除意味着你根本存不住大便,立马就要拉,因为拉多了,屁眼还会疼,痛不欲生。如果不幸,不能回纳,那你就需要做永久造口,以后就成为戴袋子的人,需要终身挂造口袋。

    息肉没有任何风险,肠镜内切除是最安全最彻底的,并且手术难度不高,也不需要特殊护理,做完手术几天就可以出院,甚至当天就可以下地走。一旦拖到肠癌,后续生活质量将大大降低,不论是不是手术,都会有非常大的影响。

    强烈建议楼主务必听从医生意见,不要听信家人建议,尽快切除不留后患。
    marc2017
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    marc2017  
       2023-09-12 09:29:42 +08:00
    长两个息肉就在这安排后事了,真够矫情的。
    muchenlou
        17
    muchenlou  
    OP
       2023-09-12 09:29:59 +08:00
    @ahhui 非常感谢您提供的建议,我也担心,我目前倾向偷偷切掉,然后不告诉家里人。
    0TSH60F7J2rVkg8t
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    0TSH60F7J2rVkg8t  
       2023-09-12 09:31:07 +08:00
    @muchenlou “如果切除了,要保持多久一次的检查”
    没有癌化之前,切除息肉之后,每隔一年做一次肠镜检查即可。如果是已经变癌了,切除肠段后,3 个月要复查一次,一年后每半年复查一次,5 年后每隔一年复查一次。没有变癌的话,复查即使发现息肉,也不要紧,做肠镜的时候,镜下就能立刻切除了。
    xu45525584
        19
    xu45525584  
       2023-09-12 09:36:36 +08:00   ❤️ 1
    还中药呢? 建议查查息肉癌变直肠癌 ,不过癌变期比较长,趁早检查 趁早嘎
    Niphor
        20
    Niphor  
       2023-09-12 09:39:41 +08:00   ❤️ 2
    作为家人近期又去割息肉的现身说法,能切优先切吧,术后最好先半年观察一次,这个容易复发

    另外回有些说做肠镜时顺手切的,这个不是 100%给你直接切掉的。这个只有那个医生觉得他能切的时候,他才会顺手切,他觉得不好切或者没把握时,他是不会顺手的。😂
    nieboqiang
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    nieboqiang  
       2023-09-12 09:41:40 +08:00
    早晚要切的东西,找个时间切了呗,这又不是别的影响功能的器官,还有保守治疗的需求。
    j1132888093
        22
    j1132888093  
       2023-09-12 09:45:10 +08:00
    吃中药动辄几个月起步,要是吃不好时间一拖长万一癌变就裂了,就算没癌变息肉变大了创伤也变大了,做手术至少目前是百分百解决问题,总不能花几个月时间去赌中药能治好的概率吧
    dito
        23
    dito  
       2023-09-12 09:48:41 +08:00 via Android
    小息肉内镜切起来特别简单,就是给揪下来。不用担心。
    kylebing
        24
    kylebing  
       2023-09-12 09:50:20 +08:00
    中医适合调理,不适合治疗物理性病变的病。
    我 TM 最烦的就是动不动就喝中药,中医就该彻底取缔,一帮庸医。
    dule
        25
    dule  
       2023-09-12 09:50:44 +08:00
    跟医生讨论严重性,重要程度,主要听医生的,别自己网上瞎问
    mobbdeep
        26
    mobbdeep  
       2023-09-12 09:51:27 +08:00
    @muchenlou 医院的说法没问题,你比较大切了需要住院观察出血等情况,另外一些地方只有住院可以走医保,很多人就是检查也要开个住院单
    kera0a
        27
    kera0a  
       2023-09-12 09:52:07 +08:00 via iPhone
    很好奇什么中药能精准去掉息肉?(非嘲讽,真的好奇)
    HughRyu
        28
    HughRyu  
       2023-09-12 09:52:36 +08:00
    就算吃中药也是调理体质.
    既然做了肠镜没直接钳除或者下钛夹处理.
    那最少也要做个病理,看看增生型炎性息肉还是腺瘤.
    如果是增生型息肉,不切除,吃中药满一个月,后复查有明确治疗效果就继续服中药.
    如果是腺瘤型息肉,建议立即切除.

    总之中医治疗调理,并无不可.但是也要分清轻重缓急.
    有些进展很快的,而且比较大了.🧐
    darklost
        29
    darklost  
       2023-09-12 09:58:51 +08:00
    多看下中医也没毛病
    dwk80123
        30
    dwk80123  
       2023-09-12 10:15:22 +08:00
    去年全麻肠镜嘎了一个小息肉,5 年左右肠镜复诊,平时多吃蔬菜杂粮少吃红肉
    faustina2018
        31
    faustina2018  
       2023-09-12 10:18:51 +08:00
    @muchenlou 我舅舅去年刚刚做了直肠癌手术,万幸没有转移。担心家族遗传,今年我带我妈妈去做了肠胃镜,住院做的,切掉了一个 1cm 多的结肠息肉、一个 0.5cm 的胃息肉和一个 0.7cm 的直肠息肉,还切掉了多个结肠小息肉

    既然查出来了有,就抓紧时间住院切掉,别拖,以后每两年做一次胃肠镜,保持住这个习惯,就不容易得消化系统癌症
    luny
        32
    luny  
       2023-09-12 10:26:06 +08:00   ❤️ 1
    切除只是第一步,关键的是要送去做活检
    excitedXXX
        33
    excitedXXX  
       2023-09-12 10:33:34 +08:00
    歪个楼问一下:一般有息肉如何发现呢?排便时或者身体平时会有什么不适吗。总感觉没有不适也不会专门去查肠镜,就怕查的时候就已经晚了。😨
    muchenlou
        34
    muchenlou  
    OP
       2023-09-12 10:36:18 +08:00   ❤️ 1
    @excitedXXX 我是经常性打嗝,然后排气(放屁)比较多,你能想象一晚上十个八个屁吗?然后就觉得有必要去做一下。
    kita
        35
    kita  
       2023-09-12 10:39:45 +08:00
    愿意花钱去看中医就看,但是手术要立即安排做。
    xwander
        36
    xwander  
       2023-09-12 10:40:36 +08:00
    我姐是三甲医院急诊科医生,她接触过不少的,信偏方信自己唯独不信医生的然后拖成大病,半夜疼得受不了才来医院的。我的观点是,不是恶化的,切不切都行,不切一定周期去观察,重点是完全改掉不良的饮食习惯,长这个多数是饮食和作息导致的,建议多吃番薯芋头,少熬夜。有些人啊,叫他不要吃辛辣油炸,他就只听后半继续吃辣不油炸,或者只是他们觉得的少吃点(从完全过量,变过量),人与人之间不一样,有些人就是容易过敏容易长东西,所以不要觉得别人可以那样吃没事自己也浪。楼主可以仔细梳理下自己的饮食作息,能改就改吧。是药三分毒,有效的中药尤其毒,能不吃就中药就别吃,不是不信中药,中药有些药性类似于激发身体潜能实现治疗,现在就中药吃多了,以后来个大的就扛不住了。
    muchenlou
        37
    muchenlou  
    OP
       2023-09-12 10:48:07 +08:00
    @xwander
    @kita
    嗯嗯,感谢建议。
    socketpeng
        38
    socketpeng  
       2023-09-12 10:51:29 +08:00   ❤️ 1
    @excitedXXX 没有任何症状也要做体检哦~~~建议从 25 岁起,每五年进行一次全方位的体检(心电、B 超、CT 、胃肠镜),如果没有问题开开心心,有问题早日解决避免延误病情。

    有些疾病前期是没有症状的,比如肝癌,不到晚期都感觉不出来~
    fredsunme
        39
    fredsunme  
       2023-09-12 10:56:29 +08:00
    @excitedXXX #33 定期胃肠镜 现在无痛的很方便,睡一觉就好
    muchenlou
        40
    muchenlou  
    OP
       2023-09-12 10:57:50 +08:00
    @socketpeng 现在我也想做肝脏的,因为每天起来嘴里都是臭的,还带着血。血可能是口腔问题,但是腥臭应该是肝脏问题了。这类肝脏问题要做什么检查呢?
    muchenlou
        41
    muchenlou  
    OP
       2023-09-12 10:59:13 +08:00
    @faustina2018 #31 是呀,医生说我这个也可能是家族遗传导致的。看来我要带我妈妈也去做了,不过,我先说服家里人吧。难点在这里
    awfe
        42
    awfe  
       2023-09-12 11:37:08 +08:00   ❤️ 1
    再拖下去就是结直肠癌了
    nyakoy
        43
    nyakoy  
       2023-09-12 11:47:40 +08:00
    @muchenlou #39 胃镜做了吗?幽门螺旋杆菌感染也会导致口腔异味
    pangbeilei
        44
    pangbeilei  
       2023-09-12 12:08:42 +08:00
    已经有的肯定要切啊,要不就是个定时炸弹,这什么垃圾家人啊,这种话也说的出口。
    ddzzhen
        45
    ddzzhen  
       2023-09-12 13:04:54 +08:00 via Android   ❤️ 1
    息肉是不会消失的(甚至变小),只能切除,小手术,家人不管的话喊朋友陪一下,就是术前一天需要有人帮忙招呼一下,术后麻醉缓解就能自理了,第二天即可视情况回家喝稀饭,我爸刚做完
    muchenlou
        46
    muchenlou  
    OP
       2023-09-12 13:08:00 +08:00
    @nyakoy 胃镜做了,1.十二指肠球部溃疡 (A2) 2 食管胃粘膜异位 3.性胃炎(活动征阳性), 看到医生给的要,有这个幽门螺旋杆菌的药,但是要我下次再去开,先治疗溃疡,再给我开杀细菌的药
    wb0762
        47
    wb0762  
       2023-09-12 16:54:04 +08:00
    @fredsunme #39 不知道是不是每个人体质不同,我每次做完无痛胃镜那天都吃不下东西,吃啥都会吐出来,睡一觉第二天才吃得下,也可能是胃受了刺激。
    fredsunme
        48
    fredsunme  
       2023-09-12 17:30:20 +08:00
    @wb0762 #47 我还好,当天是出了手术室就想上厕所,并且胃痛,一直在放屁,放的差不多就不疼了,当晚吃的东西因为是粥,没啥特别的感觉。后面会有几天肠子有种被人抚摸的感觉 [?] ,就是可能气没排干净,但是吃喝都还行
    sheeta
        49
    sheeta  
       2023-09-12 17:58:44 +08:00
    我也是一直排气放屁
    Zude
        50
    Zude  
       2023-09-12 18:09:32 +08:00
    我妈也是息肉,而且一直胃不好,喝了中药一年多没有好转。后来去医院做手术切掉了,而且胃也开始变好了。
    2000wcw
        51
    2000wcw  
       2023-09-12 20:07:52 +08:00
    花钱买个好点的专家号,听专家的,别自己分析了,没用。
    chuck1in
        52
    chuck1in  
       2023-09-12 22:10:43 +08:00 via iPhone
    @ahhui 为什么很多医生听说有肛门息肉都让不要管?也是三甲医院的,甚至是一流三甲的专家也这么说,他们是怕麻烦不想做手术吗?
    0TSH60F7J2rVkg8t
        53
    0TSH60F7J2rVkg8t  
       2023-09-13 08:14:07 +08:00   ❤️ 1
    @chuck1in 具体原因因为我不是学医的无法判断,但单就我的感觉,可能是因为肛门口比较容易发现,比较小的息肉(或者说是痔疮吧?)可能不需要太多注意,一旦有变化是很容易被发现的。但结直肠内的息肉,如果不做肠镜的话,是根本发现不了的,于是恶化了可能病人也不知道,直到开始有症状出现,但一旦有症状了,那就是晚期了。可能是基于这个原因吧。息肉不一定会恶化,但息肉很容易切,所以在隐蔽位置里存在的息肉,不管是否恶化,直接切掉是最保险的,而且手术难度不大,风险也不高,从收益角度上讲,是很合算的。以上只是我个人的看法,具体原因可能还得请教医生。
    muchenlou
        54
    muchenlou  
    OP
       2023-09-13 14:58:23 +08:00
    @ahhui #53 感谢感谢
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