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weishao666
V2EX  ›  问与答

医保的规则是怎样的?

  •  
  •   weishao666 · 2023-08-04 00:10:24 +08:00 via iPhone · 1286 次点击
    这是一个创建于 460 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。
    膝盖不好,之前走百里毅行走伤了,四年多了,奈何喜欢打羽毛球,最近又有点不舒服的厉害。之前有在服那个硫酸氨基葡萄糖胶囊,好像大概四五十一瓶,有一个疑问是之前在杭州余杭六医院刷医保大概只要自费 5 块钱左右,也不扣个人余额,应该是报销了,但每次最多只能开三盒。上药店买就不行,只能全价买,刷医保也是全扣个人余额,这里边是什么规则呢?
    11 条回复    2023-08-07 14:26:00 +08:00
    NoOneNoBody
        1
    NoOneNoBody  
       2023-08-04 00:47:28 +08:00
    五块钱……报九成,你是体制内的吧?

    外地不清楚
    广州,医院可报一定比例,药店全额但可刷医保个人账户,私人药店不行
    广州医保个人账户不能提现,所以药店能用个人账户算好的了,不然一直没病的话就是躺在医保卡而已
    像我这样不爱跑医院的人,医保卡都给老妈拿去刷,因为她的个人账户都不够用

    今年广州试行一些药店也能报一定比例,但目前仅有几家,“几家”是指某个地址的店,不是几家连锁店
    所以,有医保的,没什么时间成本的人全都是去医院排队,没人去药店,尤其长期服药的人;只有那些小病小痛药又不贵才去药店
    ashong
        2
    ashong  
       2023-08-04 01:59:16 +08:00 via iPhone
    城市医保规则和药店资质问题吧,各地有不同的规则
    sentinelK
        3
    sentinelK  
       2023-08-04 09:04:19 +08:00
    每个城市对于药店购药的医保覆盖范围不一样。
    但普遍都是收紧趋势。

    主要原因是部分人在药店通过医保个人账户购买食品、保健品。
    SenLief
        4
    SenLief  
       2023-08-04 09:34:59 +08:00
    每个地方的都不太一样,不过目前的趋势,药店可能被严控。
    cslive
        5
    cslive  
       2023-08-04 09:53:15 +08:00
    你去医院应该是扣你的余额,医院门诊超 1000 才会医保报销
    cslive
        6
    cslive  
       2023-08-04 09:53:41 +08:00
    @cslive #5 杭州是这样的
    wanwaneryide
        7
    wanwaneryide  
       2023-08-04 11:15:31 +08:00
    要给不能报统筹是因为没给开处方单,大概率是嫌麻烦,不给弄的。但是只要你说一声还是能给进统筹的。乙类药品报销比例是 85%(这是湖北的,各省比例不一样),实际个人支出价格的计算公式是 药店售价*( 1-10%)*( 1-85%),总得统筹报销比例在售价的 76.5%,甲类能大概报销 80%多,总得来说个人支付的价格还是很低的。另外就是不要在医院开药,最多只能报销 50%(三甲),医院分一类、二类、三类啥的,级别越高,报销比例越底,所以最好在路边药店买或者社区医院买,报销比例就高很多
    weishao666
        8
    weishao666  
    OP
       2023-08-05 14:29:04 +08:00
    @wanwaneryide 意思是我在路边的药店买药只要我跟药师说我要处方单,走统筹,一般也会能走到统筹报销?
    weishao666
        9
    weishao666  
    OP
       2023-08-05 14:37:10 +08:00
    @NoOneNoBody 不是,可真的只有几块钱,因为每次买的不多,也没有特别在意,只是一直存在这么一个疑问
    wanwaneryide
        10
    wanwaneryide  
       2023-08-07 14:20:51 +08:00
    @weishao666 #8 其他地方我不太懂,湖北的话,只要你说一声刷医保走统筹,店员自然会给您开好单子,也不是很难的,反正我这几个月买了几次药,标价 68 的药,乙类,最后我个人医保账户支出 13 块多,不到 14 块,;一个接近 200 的药,也是乙类,个人医保账户支出大概 40 多点的样子,反正都是走了统筹的。走了统筹的药,最后都会给你出一个类似发票的单子,写明买的什么药,价格多少,医保基金统筹支付多少,个人账户支付多少。具体的报销比例这规则啥的,直接打当地 12345 ,然后会转到当地的医保局,问下就可以了。
    wanwaneryide
        11
    wanwaneryide  
       2023-08-07 14:26:00 +08:00
    @weishao666 #8 顺便再说下,按湖北这边的标准,只有城镇职工的医保账户在药店买药才能报销,。城镇居民是不能买药报销的,医院的门诊也是有 200 的起付线。按我粗浅的理解,每月交一次钱的,算职工,一年交一次医保的,算居民。
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