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最近带我妈看膝盖：
在省中医看过后给出的方案是单侧膝盖置换，能保住膝盖，不论是创面还是术后恢复都要比全膝要小、要快，就是费用上可能要比全膝贵一点（全膝材料国家集采）；
在鼓楼医院看过后医生给出的建议大概率要进行全膝置换，创面大，膝盖全部置换，术后康复时间要久一些。
（在两家医院挂的都是专家号，挂号费 100 以上）
我自己的想法：
我们常说要听医生的，但是在一些较大的疾病面前对于医生的说法自己心里还是没底的，不是说不信任医生，只是心里会觉得：怎么是这样的，怎么会这样，为什么会这样等等。很多我们患者觉得不可思议的事情在医生看来可能是常见的。 对于手术方案，自己也无从查证。
我在担心什么：想选择最优的手术方案。但是单从我个人来看，我没法做到这点，同时我又没法确定医生给出的手 术方案是最优的。如果没有其他途径（例如所谓的熟人，中间有熟人介绍的话似乎信任度会上一个层次），我只能 选择相信医生的话（本应该就是这样）。
所以我有这些想法的症结在哪。。。。
第 1 条附言 · 2023-02-27 18:02:23 +08:00
已经挂了明天鼓楼医院另一位专家的号，听各位的，一是求个死心，一是求个最右治疗方案
第 2 条附言 · 2023-02-28 14:28:52 +08:00
今天在鼓楼医院挂了一位主任医师的号，看过后给出两种手术方案：
1.股骨截骨+胫骨截骨，因为内翻比较严重，所以得上下都得截骨
2. 从年龄角度考虑，61 岁，偏大，可以进行单髁置换
目前我妈比较倾向于单髁置换（我妈原话：“十年后还不知道埋哪呢，单髁置换就行”，简直让人哭笑不得。。。），恢复快，痛苦少一些，但是我问过医生，单髁手术后腿型不会改变，可能 10 年后假体就磨光了，此时就得做全膝置换了。
从长远看，截骨术要更适合一些，完全保膝，腿型能纠正，但是如果股骨+胫骨同时截骨的我担心我妈术后恢复的痛苦比较大（相当于大腿+小腿同时骨折然后卧床休息）
1.股骨截骨+胫骨截骨，因为内翻比较严重，所以得上下都得截骨
2. 从年龄角度考虑，61 岁，偏大，可以进行单髁置换
目前我妈比较倾向于单髁置换（我妈原话：“十年后还不知道埋哪呢，单髁置换就行”，简直让人哭笑不得。。。），恢复快，痛苦少一些，但是我问过医生，单髁手术后腿型不会改变，可能 10 年后假体就磨光了，此时就得做全膝置换了。
从长远看，截骨术要更适合一些，完全保膝，腿型能纠正，但是如果股骨+胫骨同时截骨的我担心我妈术后恢复的痛苦比较大（相当于大腿+小腿同时骨折然后卧床休息）
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Ericcccccccc 2023-02-27 15:55:31 +08:00  2
大病的话多找几个医生看是有必要的.
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fiypig 2023-02-27 15:55:34 +08:00
南京的嘛 南京的医院不是都很厉害的嘛
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xusanduo2019 OP @fiypig 是南京，害，强中自有强中手吧，高个子里也要拔一个更高的
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fiypig 2023-02-27 16:04:02 +08:00
@xusanduo2019 打听看看有没有认识的人，医院找熟人肯定方便很多的，当这是唯一解决方案的时候，不管你要不要信任，都要去做了那就做吧
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Frankcox 2023-02-27 16:17:53 +08:00
有必要
同一个肺 CT ，一个医生说没事，随诊就行，一个建议马上切，最后切出来是癌前病变。 脚趾扭伤，一个医生说要做手术，一个说没事，用手扭几下就好了。 这都是我个人身边的亲生经历。 有条件尽量多看，不过实现情况是看好几家无论是精力还是金钱都是不小的负担。 |
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xusanduo2019 OP @Frankcox 确实，今天早上 6,点 30 从家里出发，到医院 7 点 30 ，结果停车听不进去，绕了一圈听到了别的地方。看完后又去接娃（娃我老婆带着在公司），带着娃去打预防针，整完这一套回到家 11 点。吃了午饭后下午又来公司上班了。
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buyan3303 2023-02-27 16:25:09 +08:00
有必要：
昨天刚听我老爸和一个亲戚聊天，提到本地一个医院，手指不小心切到了，到他们那边诊断后，说是要做手术，不做手术要上千块。 另外一个亲戚的朋友 原先去那个医院诊断，结果诊断的医生说他有隐性疾病，那个亲戚的朋友直接吓到去本地三甲医院去重新体检，结果查了一圈，什么问题都没有。 对了，还都不是中医。 |
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tool2d 2023-02-27 16:27:20 +08:00 via Android
说起来可能楼主不信，去年家人生病，我光挂号就差不多看了 20 个医生，只多不少。
多听听多看看，总没错。医生很忙了，只见几个大概率会被打发了。 |
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xusanduo2019 OP @tool2d 每次都带着病人去吗，还是只带着检查结果去
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tool2d 2023-02-27 16:31:09 +08:00 via Android
@xusanduo2019 自己拿检查报告去的，现在医生都是看数据，看 CT 片子。
聊多了就会明白，好医生还是有不少的。 |
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xusanduo2019 OP @buyan3303 这。。差别也太大了。。
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guanhui07 2023-02-27 16:32:15 +08:00
只去三甲医院就行了
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xusanduo2019 OP @guanhui07 去的也都是三甲，江苏省中医和南京鼓楼都还可以
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xusanduo2019 OP @tool2d 要这么说，我明天还想再跑一趟，就拿着 x 光片跑去给医生看看
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tianmalj0613 2023-02-27 16:36:43 +08:00
讲个身边朋友的病例：
我一前同事，关系还比较好，突然一天他没来上班，说大拇指关节处一夜之间肿得很大了，走不了路了。然后他去 xx 区人民医院(也是三甲)，医生诊断为拇囊炎，然后就按这个病治疗。好了不到一个月就又复发了。换了市一医院，结果去了医生连 x 光都没拍，直接让去查一下尿酸，说很大可能性是痛风。结果一查果然尿酸偏高。 很多时候一些病症的判断和治疗和医生的行医经验有很大的关系的 |
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root01 2023-02-27 16:38:44 +08:00
你让我二档社保怎么活
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juded 2023-02-27 16:39:20 +08:00
诊疗是一个高度非标的过程，任何方案都有优缺点，你可以把自己的疑虑和想法和医生说。
我妈退休前在老家一家三甲，很多病人看完也会去继续去北京上海就诊，除了少数确实需要更好设备或技术的，其他更多是想求个死心不留遗憾。 |
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xusanduo2019 OP @tianmalj0613 你这。。。怎么讲，后面的医生应该会根据前面的治疗效果诊断吧
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vazo 2023-02-27 16:41:49 +08:00
找有法医常驻的医院.
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xusanduo2019 OP @juded 老哥你最后一句话说到我心坎里了，就是想求个死心不留遗憾
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xusanduo2019 OP @root01 二档社保是啥意思
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0o0O0o0O0o 2023-02-27 16:46:08 +08:00 via iPhone
赞同做法，但我认为是奔着降低误诊概率去，而不是别的
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ohayoo 2023-02-27 16:46:42 +08:00 via Android
有必要，亲生经历，老婆甲状腺结节，长沙航天说要手术，湘雅说啥事没有，手术是没事找事做
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xusanduo2019 OP @0o0O0o0O0o 误诊应该不会，主要是想采取一个最优的手术方案，毕竟从医生简历上看，有的医生擅长的细分领域不一样
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dddd1919 2023-02-27 16:57:45 +08:00
有必要，即使同一科室的医生水平和经验还是有差异的，疑难杂症多对比几个
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HFX3389 2023-02-27 17:07:43 +08:00
@xusanduo2019 #21 二档好像是看病先去社康中心门诊，如果解决不了才转去医院
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xusanduo2019 OP @HFX3389 我妈是农村合作医疗，应该是最低档了吧。不过这应该不影响看医生吧。我也听说了，农村合作医疗要到大城市看病需要逐级转诊，不过这都无所谓了，能看好就行
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stabc 2023-02-27 17:12:17 +08:00
有必要，我大学时就被一个庸医给坑了，去了一下另一家医院遇到有经验的才好转。我的个人经验：越是推荐保守治疗的经验越丰富。
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id80108900 2023-02-27 17:54:35 +08:00
结合自身经验和朋友转述，必须得“货比三家”！
医疗商业化已经是摆在台面的事了，医院想赚钱，就让你做手术，让你多吃中成药； 有循证吗？大多没有的。 多去几家医院检查，然后对比分析再做决定。 |
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faustina2018 2023-02-27 18:11:58 +08:00
大病非常有必要的
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bk201 2023-02-27 18:41:25 +08:00
这玩意有的纯书本知识，有的有实践经验，还各不相同。主观性太强，不如交给 chatGPT 去判断（ doge
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fire2y 2023-02-27 18:42:25 +08:00
太有必要了
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euclidhuang 2023-02-27 19:01:02 +08:00
1. 單髁還沒集採，小心醫生強推，也許專業評估你應該開全膝
2. 單髁已經是關節置換了，不算保膝，保膝指的是截骨轉個角度，減輕磨損側的壓力 3. 單髁有嚴格的適應症，如果都符合的話，效果會比全膝好 4. 單髁手術難度很高，要挑有經驗醫生 5. 醫生技術比較重要，其次是假體，最好產品的是牛津單髁 |
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qiumaoyuan 2023-02-27 19:31:06 +08:00
有必要，多问几个不同的医生。
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hao3441995 2023-02-27 20:38:38 +08:00
@Frankcox 癌前病变本来就不用切啊……微浸润尚且能随诊呢
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testver 2023-02-27 21:49:00 +08:00
大病一定要去好的医院看，尤其在制定治疗方案的前几次门诊，选复旦医院专科排行榜上靠前的医院
http://www.fudanmed.com/institute/news2021-1-31.aspx 看你说的医院是南京吧，南京大学医学院附属鼓楼医院是江苏省骨科第一，华东地区第四，是最好的了，相信这家医院，找个好的主任吧。 https://njglyy.com/ksdh/ksdh.aspx?id=6 如果是我，我会首诊选蒋青、史冬泉、陈东阳、翁文杰这 4 个主任中的一位作为主诊医生，点进去看介绍，他们擅长的领域都有膝关节置换。 |
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LaurelHarmon 2023-02-27 21:53:38 +08:00
我拔智齿，深埋，一个医院说得手术，住院一周；另一个说拔完立马就能走。
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opengps 2023-02-27 22:38:23 +08:00
大病有必要，一是为了排除误诊，二是为了看看不同的态度，有的保守有的激进，每个大夫的尺度也不同。到底哪种合适，其实还要考虑病人自身的因素找个相对更合适的
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laoliang121 2023-02-28 07:47:48 +08:00
非常有必要。
我认识的大多数的医生考虑的是下班吃什么、实验怎么做、文章接没接、娃娃的作业写没写、或者周末去哪里耍，而不是你这个病该怎么治 你觉得生病了很重要，医生不会这么觉得 。。。 |
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laoliang121 2023-02-28 07:49:27 +08:00
而且看病不建议看专家门诊，尤其是 60 岁以上的老专家。
45 岁左右副高职称看病总体来说相对靠谱 |
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laoliang121 2023-02-28 07:52:36 +08:00
给你们说个笑话：
某县医院的医生到北京医院进修，刚好碰到他们县委书记生病到北京做手术。 主刀一看，给该医生说，你们县委书记来了，正好你给他做嘛。 |
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julyclyde 2023-02-28 10:03:23 +08:00
有些医生之间有些学术忌讳，不喜欢评价别的医生已经看过的案例
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xusanduo2019 OP @testver 昨天看的就是翁文杰医生，体验不是很好。今天换成了王渭君医生，解释的很详细，说是膝关节的状态还可以，全膝置换有些过了。给出了两种手术方案：一种是股骨截骨术+胫骨截骨（内翻比较严重），一种是单髁置换，但是因为我妈 61 岁，又带有 O 型腿，膝盖又是内侧磨损严重，所以王渭君医生比较倾向于截骨术；单髁置换主要考虑到现在已经是 61 岁，年龄上偏大有些。
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xusanduo2019 OP @euclidhuang 感谢评论。昨晚才知道有截骨术这么一说。今天的医生给出的手术方案里也包括了截骨术，但是因为我妈膝盖内翻比较严重，所以股骨和胫骨均需要截骨，这样创面可能比较大，而且费用也比较多（胫骨+股骨截骨在 7 万的样子）。因此，相比截骨术，从术后恢复以及体验上我妈现在比较倾向于单髁置换，但是医生也说了，单髁置换后，腿型没有变化，可能十几年后假体磨损严重就得做全膝置换了
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xusanduo2019 OP @laoliang121 就这三次就诊体验来看，第一次著名专家门诊（挂号费 100 ），第二次著名专家门诊（挂号费 150 ），第三次（也就是今天）普通专家门诊（主任号，挂号费 35 ），只有第一次和第三次给我的体验好一些，基本能做到问答都很详细，第一个医生还留了电话（虽然留的是手底下实习生的电话），第三个医生让我妈又拍了一个 x 光，在电脑上详细测量了下膝内翻的角度，提出了胫骨+股骨截骨术和单髁置换两种手术方案，告知了手术费用，等等，就诊体验上好很多。
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xusanduo2019 OP @testver 蒋青医生一周只有周二下午出诊，貌似只有 50 个号，还是比较难抢的。
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xusanduo2019 OP @julyclyde 在鼓楼医院看到好些人都是从外地赶过来的，好多手里拿着的都是在其他医院做的 x 光、ct 等检查结果来的
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thinkershare 2023-02-28 14:38:11 +08:00
@xusanduo2019 大病或者疑难杂症，看 10+以上的医生都是很正常的事情，我眼睛视力问题和头痛，就跑过几十家三甲医院。每个人的说法还不一样，只看一家坑你没商量。
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rockxsj 2023-02-28 14:48:28 +08:00
如果治疗方案明显接受不了，肯定要换个医院看看，有时候换个医生看都不一样
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piaochen0 2023-02-28 15:23:34 +08:00
同城市，这次新冠阳了以后，咳嗽严重。
去家门口的社区医院，直接上来就拍片子，肺部没问题，然后开了中成药、退痰的西药，还有抗生素。 我询问医生是否要吃抗生素，跟我在网上感觉看的科普不符，医生说最好吃。 后来咳嗽不停，又去中大医院，还是个主任看的，说我是高反，不需要拍片，就开了一盒止咳的药剂，让我观察一个月。 过年前咳嗽加重，又去了省人民，当时医院已经处于快放假阶段了，医生无法判定我咳嗽的原因，觉得可能是过敏,但是当时检查的都放假了，开了两种治疗肺炎的药，结果第二天咳嗽就完全好了... 折腾了一个多月... |
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lucacham 2023-02-28 15:35:43 +08:00
有必要啊。之前每一年我的鼻子上都会长一个痘，但没多久就会好。不过在 16 年的时候，那次长痘了，越来越大，1 个月了都没消，去 A 医院，他说我这个鼻子要动手术。我当时打电话准备请假，同事建议我去别的医院再看下。后来我就去了中医院。医院就给我开了一些中药调理，没多久就好了，也没有再发作了。
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exploreexe 2023-02-28 15:57:21 +08:00
强烈建议多找几个医生看一下，因为有很多无良医生，为了挣钱，真的是不管患者的死活。
上来就建议做手术，特别是西医，动不动就给割了，切了。。。 |
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NeonCyberpunk 2023-02-28 17:24:31 +08:00
给你个建议，不管是西医中医三甲二甲，挂号一定要挂最早的，最好不要超过十点半，过了这个点他们精力就差不多了，特别是年纪大的医生，太晚去他们就不会上心，就会想着尽快完事糊弄你乱开单子乱下诊断，下午不要挂四点半以后的。还有不要听信网上对医生医德的无脑吹捧，最后不一定要找主任医生，有时一些副主任医生水平可能比主任还要高。
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potatouu 2023-03-01 18:36:18 +08:00 via iPhone
亲身经历，还是多找几个医院对比下比较好，如果大病建议去上海北京的医院看看，医生与医生之间的差距还是挺大
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