请问大家，非京籍，也没有工作居住证，孩子 6 个月大，在老家上了普通的那个医保，办理了异地就医，去过几次门诊发现全自费，大家都是怎么解决这个问题的呢？
我在 xhs 上查了查，有一部分是直接在支付宝买个门诊险，按没有医保投保，然后就医全走商保，这个大家有推举的门诊险吗？还有就是这种情况的话在就医的时候还是刷医保卡就医吗还是怎么就医？或者还有啥别的好方法？
现在是给孩子买了一个百万医疗，主要住院报销，还有一个意外险，感觉还得给他配一个小额的门诊险比较放心。
27 条回复 • 2024-12-24 18:05:48 +08:00
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blackshadow 4 天前
居民医保，还是要看一下医保政策。 每个地区都不同。而且居民医保也分等级，低档的可能有的不支持异地门诊报销。高档的一般也是限定门诊总报销额度（分地区几百到几千不等）。具体的政策看当地医保局的通知。现在居民医保主要作用还是大病住院。
现在有门诊保险，买药保险，什么的。可以看看需求配置一个 |
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popzuk 4 天前
门诊险多次使用可能会不让续保吧
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94nb OP @blackshadow 嗯，我给老家的医保局打个电话问问
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defunct9 4 天前
意外或者学平得买上，小娃在学校不是故意的，拿铅笔扎中了同学的指甲盖，花了 1000 多
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zsj1029 4 天前
上海曾经也深受其痛，至少搞个工作居住证保证市民同等社保待遇，否则商业保险很贵覆盖也有限的。
还有就是这种可以搞异地就医，积累报销金额后，拿发票回老家报销，不过估计也是杯水车薪。 北京户口很难，还是想办法搞居住证吧，孩子才能一并享受市民待遇 |
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yx1989 4 天前
北京市医保也是有起付线的，建议咨询下当地医保的（异地）支付规则
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yx1989 4 天前
很多公司可以给孩子买补充医疗保险，可以不要求医保结算。
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wangqiang123 4 天前
关注一下，等待佬们发言
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defunct9 4 天前
学平就是意外，只不过是学校保，你不去问，老师也不说，嘿嘿。
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virusdefender 4 天前
没到起付线，你就是北京医保也有起付线
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magic3584 4 天前
1. 异地就医，能不能在异地门诊报销需要咨询参保地，各地不同，而且都有起付线
2. 好像没见过有医保但是全自费然后走商业保险的，商业保险一般是在医保报销后再二次报销用的。我记得买保险的时候，有医保应该会便宜？而且买的时候选择的是「有医保」但是理赔的时候没有，理赔是要按「无医保」走的。具体哪个合适要看买的哪种保险，以及要看清保险赔付条件 3. 住院保险应该是 1w 的免赔额吧，可以再搭配个小额补充的。 我现在给孩子买的 住院+小额补充+意外+重疾，一年不到 2000 块 |
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loveour 4 天前
京津冀医保好像是通的。按理说，异地医保给上了，备案之后，医保在北京是起效的，但是，住院的话可以直接医保结算，门诊是有起付的。
你可以分别打北京这边和你老家医保的电话问问。 |
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hanierming 4 天前
异地医保是根据老家医保的政策走的。
支付宝有报销门诊险的，不过一般都只能报销 50%-80%，我买的是 100%报销的，但是只能报销传染病这些。 |
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Yasuo666 4 天前
异地医保+门诊险 目前只有这个方案
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alect 4 天前
门诊不住院本来不就是不给报销么？还是我信息落伍？
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94nb OP @magic3584 嗯，我看网上说的门诊险就是按照无医保来买，确实是比有医保贵一些，但报销时候直接全走商保，这样好像还会简单一些；
我给孩子买了百万医疗+意外，孩子还小，重疾有点儿贵先不考虑了。 |
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YXZD 1 天前
1 、异地就医，按照上社保的地方报销标准来
2 、可以买无社保版本的医疗险，根据需求选就行了，几百、几千、上万，根据自己想去的医院范围、责任选就行了，比如门诊次数、住院责任、医院范围这些 其他的可以看我不定期更新的保险科普帖： https://www.v2ex.com/t/981804 |
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94nb OP @YXZD 还有个问题，异地就医门诊都不报销，那我买无医保和有医保版本的门诊或者小额险除了价格有差，其他的差异在哪呢？买有医保版本的会便宜一些，但打不到起付线，商业险还是会报销，买没医保版本的，达不到起付线，商业险一样还是会报销，所以我觉得直接买有医保的不就行了么，为什么很多人会推举直接买无医保的呢？谢谢解答。
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ttkanni 7 小时 52 分钟前
@94nb
先叠个甲，已经脱离保险业务管理有一段时间了，可能不准确，购买前务必与业务员询问清楚，最好录音留存沟通证据。希望对你有帮助~ 保险公司常规的补充医疗险，都需要职工医保或居民医保先兜底，然后再经过保险公司的补充医疗保险。如果失业导致职工医保失效，补充医疗就失效了。当然失业了也可以自缴避免这个问题（与保险业务员确认下）。 现在很多百万医疗也不需要职工医保兜底，达到理赔条件（主要是超过免赔额度）也可以理赔，这类保费略贵。 不管是否需要职工医保，补充医疗保险的核心区别大概在这几个地方：1 ，免赔（额度+范围）。2 ，报销（比例+范围+次数）。3 ，终止（终止条件）。 有医保版本的因为有职工医保兜底，所以保费便宜，同时理赔范围+比例+次数可能会松一点，无医保版本没医保兜底，保费贵，理赔范围+比例+次数限制可能多。 选择补充医疗险前，几个重点要看的，首先是免赔的条件，哪些病不赔，哪些药不报，不赔的病好理解，但药的范围让业务员多给你解释下，医保外哪些常规药或者特效药不赔，这个直接决定理赔的最终结果。其次是理赔的比例+次数，一般以三甲医院医疗结果为准，不要去小诊所给自己找麻烦。哪一类的伤病第一次第二次怎么理赔，比例多少，最多理赔额多少。最后就是终止条件，赔了你这单，医疗险合同终止。这类的条款也要看清楚。 |
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